Tipo de estudio	Metaanálisis
Ámbito	En personas
Área clínica	Heridas y úlceras · Seguridad y efectos adversos
Publicado en	Journal of clinical medicine
Idioma original	Inglés
Veces citado	0
DOI	10.3390/jcm15072783

Resumen del estudio

Objetivo: comparar la eficacia y la seguridad de las terapias basadas en gases para las heridas crónicas mediante una revisión sistemática y un metaanálisis en red. Métodos: siguiendo PRISMA 2020, buscamos sistemáticamente en PubMed, Embase, Web of Science, Cochrane CENTRAL y CBM desde su inicio hasta el 1 de octubre de 2025, cribamos los estudios por duplicado y resolvimos los desacuerdos por arbitraje (κ = 0,87). Fueron elegibles los ensayos controlados aleatorizados con adultos con heridas crónicas; la variable principal fue la cicatrización completa de la herida. El metaanálisis por pares empleó razones de riesgo (RR) con IC del 95 %; la heterogeneidad se evaluó con Q/I² y se aplicaron modelos de efectos aleatorios cuando procedía. Un metaanálisis en red frecuentista sintetizó la evidencia directa e indirecta, y los tratamientos se ordenaron con SUCRA. Se evaluaron el sesgo de publicación (Egger/Begg) y la certeza de la evidencia (GRADE). Resultados: se incluyeron veintisiete ensayos controlados aleatorizados con 1.673 participantes. En la agrupación por pares, las terapias con gases aumentaron significativamente la cicatrización completa frente al cuidado estándar (RR de efectos aleatorios = 2,17; IC 95 % 1,61-2,94), con heterogeneidad sustancial (I² = 75,7 %); los resultados fueron consistentes en su dirección y robustos en los análisis de sensibilidad. Los análisis de subgrupos preespecificados sugirieron modificación del efecto según el tipo de intervención y la etiología de la herida. En el metaanálisis en red, la mayoría de las modalidades de gas mostraron tendencias beneficiosas frente al cuidado estándar; sin embargo, la ordenación SUCRA situó al cuidado estándar en primer lugar (93,9 %), hallazgo que los autores atribuyen a la estructura de la red y a la variabilidad entre estudios. La ozonoterapia y el oxígeno tópico se situaron a continuación, mientras que la oxigenoterapia hiperbárica y el plasma atmosférico frío ocuparon posiciones intermedias; la terapia con CO₂ quedó en último lugar por la escasez de evidencia. Los efectos de estudios pequeños fueron probables (Egger p < 0,001; Begg p = 0,013) y la certeza global se calificó de moderada, limitada principalmente por la heterogeneidad, la imprecisión y el posible sesgo de publicación. Conclusiones: en el conjunto de los ensayos aleatorizados, las terapias con gases como clase mejoran la probabilidad de cicatrización completa en heridas crónicas en comparación con el cuidado estándar, pero los tamaños del efecto varían según la modalidad y el tipo de herida. Dada la heterogeneidad, el posible sesgo de publicación y las inconsistencias dentro de la red de evidencia, estos hallazgos deben aplicarse con cautela. La oxigenoterapia hiperbárica sigue siendo la modalidad respaldada por la base de evidencia más amplia, y se necesitan ensayos aleatorizados multicéntricos amplios y de alta calidad para afinar la ordenación comparativa de efectividad y seguridad entre las terapias con gases.

Traducción al español realizada por OzoSalud con criterio de terminología médica. Cómo traducimos →

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Objective : To compare the efficacy and safety of gas-based therapies for chronic wounds using a systematic review and network meta-analysis (NMA). Methods : Following PRISMA 2020, we systematically searched PubMed, Embase, Web of Science, Cochrane CENTRAL, and CBM from inception to 1 October 2025, screened studies in duplicate, and resolved disagreements by arbitration (κ = 0.87). Randomized controlled trials (RCTs) enrolling adults with chronic wounds were eligible; the primary endpoint was complete wound healing. Pairwise meta-analysis used risk ratios (RRs) with 95% CIs; heterogeneity was assessed with Q/I 2 and random-effects models were applied when appropriate. A frequentist NMA synthesized direct and indirect evidence, and treatments were ranked with SUCRA. Publication bias (Egger/Begg) and evidence certainty (GRADE) were evaluated. Results : Twenty-seven RCTs comprising 1673 participants were included. In pairwise pooling, gas therapies significantly increased complete healing versus standard care (random-effects RR = 2.17, 95% CI 1.61-2.94), with substantial heterogeneity (I 2 = 75.7%); results were directionally consistent and robust to sensitivity analyses. Prespecified subgroup analyses suggested effect modification by intervention type and wound etiology. In the NMA, most gas modalities showed beneficial trends versus standard care; however, SUCRA ranking placed standard care highest (93.9%), a finding attributed by the authors to network structure and between-study variability. Ozone therapy and topical oxygen ranked next, whereas HBOT and cold atmospheric plasma ranked mid-range; CO 2 therapy ranked lowest due to sparse evidence. Small-study effects were likely (Egger p < 0.001; Begg p = 0.013), and overall certainty was graded as moderate, limited primarily by heterogeneity, imprecision, and potential publication bias. Conclusions : Across RCTs, gas therapies as a class improve the probability of complete healing in chronic wounds relative to standard care, but effect sizes vary by modality and wound type. Given heterogeneity, possible publication bias, and inconsistencies within the evidence network, these findings should be applied with caution. HBOT remains the modality supported by the broadest evidence base, while large, high-quality, multicenter RCTs are needed to refine comparative effectiveness and safety rankings across gas therapies.

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